產後憂鬱症怎麼辦?腦科學專家洪敬倫醫生提供最新治療建議

洪敬倫醫師分享臨床產後憂鬱的故事

小如是一個新手媽媽,由於婚前是一個非常獨立自主的新時代新女性,因此結婚後相當不習慣家庭生活,包含跟公婆的相處,跟丈夫的各式價值觀磨合,甚至懷孕後,為了要不要到月子中心坐月子,也產生了許多爭執。婆家比較節省,認為到月子中心花費太高,希望小如在婆家或娘家做產後調理即可,但小如比較想到月子中心好好靜養,加上對於產後各式花費開銷,小如與丈夫並未順利每項都達成共識,因此產生不少摩擦。隨著小寶貝的誕生,新生命的到來雖然帶給小倆口跟兩個家族不少喜悅,但同時也逐漸增加小如心理上的負擔。

產後憂鬱症可能產生的風險

產後三個月,小如越來越不快樂,跟婆家的關係、跟丈夫的關係,以及面對自己暫停的職涯發展,還有未來小寶貝的照顧與教育,在在都讓小如感到很有壓力跟鬱悶,甚至一度會自責自己不是一個稱職的好媽媽。就在一個跟丈夫吵完架的深夜,小如淚如雨下,剛好小寶貝也在一旁哭泣,這時,屋漏偏逢連夜雨的小如,甚至在內心閃過帶著寶寶一同去死的可怕念頭…。加上各式各樣的原因,長期累積下來,小如覺得自己已經有越來越多產後憂鬱的症狀,而且越來越嚴重。

產後憂鬱症的就醫治療選擇:藥物與非藥物治療

因為產前做了不少育兒功課,吸收了不少產後保健的相關知識,小如果斷地決定到身心科掛號,尋求醫師的協助。在醫師的診斷之下,小如的確有產後憂鬱症的各式症狀,於是小如開始與醫師討論產後憂鬱的治療方法選擇。

治療憂鬱症的療法,可以選擇藥物治療非藥物性治療。因為小如是產後媽媽,有餵母乳的需求,因此不太適合服藥,怕會影響乳汁分泌的成分,進而影響到小寶貝。所以小如跟醫師討論後,決定選擇非藥物性治療。

產後憂鬱非藥物治療的選擇:物理性治療與腦刺激治療

臨床上產後憂鬱症的非藥物性治療,包含心理諮商及物理性治療,也就是腦刺激治療。心理諮商,需要長時間的累積,才有機會見效。但小如是一個講求效率的職場女性,希望可以盡快將自己的狀態調整回來,盡快回到職場,盡快扮演好自己身上的每一個角色,包含新手媽媽、妻子、媳婦、女兒、專業知識工作者等身份。因此詢問醫師是否有更快更有效率的方法,經過評估與討論,醫師於是推薦小如可以考慮腦刺激治療,因為這是目前臨床研究最新、最科學、也最有效率的療法。

腦刺激治療的原理

腦刺激治療基本上是透過電磁力,來刺激大腦皮質層,進而達到活化大腦的效果,藉此來治療憂鬱症。利用微弱的電流,來改變腦部的活性,從而調整產後憂鬱症患者的大腦平衡。例如,產後憂鬱症患者,通常是左腦活性太低,而右腦活性太高。因此,醫師便可利用腦刺激治療療法來刺激左腦,抑制右腦,進而可以改善憂鬱症。

產後憂鬱症的風險與腦刺激治療的價值與意義

臨床上,對於產後憂鬱症的療效,腦刺激治療對比藥物跟心理諮商可能會比較快見效。且值得注意的是,產後憂鬱症有潛在風險,因此有急迫性。產後憂鬱症最急迫的話,會讓產後媽媽有罪惡感,會產生覺得自己沒有能力帶小孩的感覺。嚴重時,可能會有殺嬰風險,甚至會有各式妄想症、恐慌症。當產後憂鬱導致精神病狀況時,比方說幻聽或妄想時,在某些極端與極少數的特殊狀況下產後憂鬱症在精神科是少見的會危及他人的急症。所以腦刺激治療有它獨特的定位跟價值,因為其效果比藥物跟心理諮商快。因此建議有產後憂鬱徵兆的產後媽媽,一定要儘早尋求專業人士的協助,盡快幫助自己找回健康的身心,才能給寶寶一個更好的媽媽跟健康的成長環境。

洪敬倫醫師

現職:振芝心身醫學診所院長
學歷:陽明醫學大學醫學系、哈佛大學公共衛生碩士
主治項目:失眠,恐慌症,憂鬱症,躁鬱症,精神官能症,創傷症候群,成癮問題
專業治療:藥物簡化,正念治療,腦刺激治療

資料來源:洪敬倫醫師
訪談編輯:張少楷

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