婦產科蘇怡寧醫師帶妳全面了解醫療新知大小事!

不少非醫療專業背景的媽媽,對於醫療新知總是看不透、理解不透徹。

今天這篇文章,特別有請專業的婦產科蘇怡寧醫師給我們淺顯易懂的回答,相信閱讀完文章後,這些專業術語就難不倒妳了!

一、關於胎盤鈣化

確實有胎盤鈣化這個現象,在正常的情況下,他會隨著懷孕週數,情況越來越明顯。
當然,在一些非常特殊的狀況之下,我們會觀察到更嚴重的胎盤鈣化,不過絕大部分,真的沒有你想像的那麼嚴重!

那為什麼有些醫師會提到這件事?
因為確實教科書上就有寫他的判斷標準啊!
我們是有分級的,但級數本來也跟懷孕週數有關,並不是代表級數越高越嚴重,就一定有問題,畢竟這也常常是正常現象。

雖然教科書上有判斷的標準,但說實話,那也不是非常客觀,我們是用超音波下的影像來分級的。
我今天也不想跟大家分享這些標準,畢竟我並不是在幫醫學生上課,最重要的是,有越來越多的研究顯示,他跟胎兒健康並沒有真正絕對的關係。
簡單說就是,胎盤鈣化不等於胎盤功能不良,這不是一個很好的指標啦!
對我來說,真的要評估胎盤功能、胎兒生長幅度、胎盤臍帶血流、胎兒生物物理評分( biophysical profile , BPP )。
其中,我們在後期最常用的胎心音檢測(無壓力試驗, non-stress test, NST),對我們來說是更好的工具。

結論就是,真的不必聽到胎盤鈣化就太過緊張,可以跟你的醫師確認一下。

然後,重點就是我們有更多、更好的胎兒健康偵測評估工具,所以,如果真的有疑慮,不是在那邊瞎擔心說我該怎麼辦,而是應該尋求方法去進一步確認

二、關於胎兒MRI

基本上我們是在有特殊需要的時候,才會建議孕媽咪去做MRI,譬如說:最常見的就是臨床懷疑寶寶腦部發育有疑慮的時候。

倒不是說MRI很危險,其實根據過去30年的臨床使用經驗,並沒有發現MRI對寶寶會有什麼危害或是任何不良的反應,但也不是因為影像在某些切面下,你的寶寶會看起來像不動明王,所以我們才不這樣做。

輻射?

機器當然會有背景游離輻射,但不是你想的像照電光那種輻射。

電磁波?
有,但跟你想像的電磁爐把人放進去加熱不一樣。

重點是:做一次費用高很多、很多,你願意嗎?做一次至少半個小時起跳不能動,你願意嗎?

三、關於乙型鏈球菌

  • 乙型鏈球菌是什麼?

乙型鏈球菌存在於我們周遭的生活環境中,常出現於女性泌尿系統及生殖系統內。

根據國內研究約18~20%的孕婦產道帶有此細菌,新生兒可能會在生產過程中經由產道遭受感染。

大部分孕婦不會感到不適,但新生兒若受到感染,可能導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症,對新生兒健康是相當大的威脅

  • 乙型鏈球菌如何檢查?

醫師利用棉棒擦拭陰道外口、會陰處及肛門口進行採檢,準媽媽們不會感到疼痛不適,也不會影響胎兒健康,經過一週的培養過程,即可知道結果,建議準媽媽於懷孕35至37週期間進行乙型鏈球菌的培養篩檢

  • 乙型鏈球菌篩檢結果陽性怎麼辦?

不需緊張,醫師會於產前採取相關治療措施

如果孕婦經篩檢檢驗確知為乙型鏈球菌陽性時,為了預防新生兒乙型鏈球菌的感染,醫師會於待產時給予預防性的抗生素治療。

  • 乙型鏈球菌有沒有疫苗?

目前並未有乙型鏈球菌的疫苗

建議孕婦均需要接受乙型鏈球菌的篩檢,以確保孕產婦與新生兒的健康。

  • 寶寶感染乙型鏈球菌會有什麼症狀?

並不是所有感染乙型鏈球菌的寶寶都會發病,受感染新生兒可能會有體溫過低、發燒、食慾減退、活動力不佳等狀況,較嚴重的會併發敗血症、肺炎、腦膜炎等問題。

但乙型鏈球菌的感染,也可能在出生數週或數月才出現延遲性感染,但是感染源則很難判斷是否為產婦。

  • 剖腹產可以預防新生兒乙型鏈球菌感染嗎?

剖腹產不被用來預防新生兒的早發性乙型鏈球菌感染

乙型鏈球菌是很普遍的細菌,雖然篩檢呈陽性反應可能會感染新生兒,但是只要經過待產時的抗生素治療,感染機率會大幅降低,產婦不需要因為感染帶原,而刻意採取剖腹方式生產。

四、關於海洋性貧血

對於海洋性貧血這種先天遺傳性的疾病,最好的做法是預防勝於治療!
也就是說透過帶因者的篩檢才是最佳的策略,因為它有很簡單的初期篩檢方法,只要透過抽血檢查全套血球計數(CBC檢查),即可得知自己的平均血球容積(MCV)、還有平均紅血球血紅素量(MCH)。
如果MCV小於80或MCH小於25,就得懷疑具有海洋性貧血帶因的可能。
當然,透過這個檢查,並無法完全判斷,你是帶有甲型或是乙型海洋性貧血的帶因或者是缺鐵性貧血。
這個簡單的篩檢只是試著把有風險的人先找出來,然後,必須請另一半也去做篩檢,如果兩個人都有可能是帶因,我們就必須進一步檢查Ferritin鐵及血紅素電泳分析,加上基因診斷,來釐清夫妻兩人是否為同型的帶因者。

這裡要強調一下,有些地方會只做血紅素電泳分析不做基因診斷,這絕對是不夠的喔。
因為你無法單靠這樣區分出是否一個人同時具有兩種以上的帶因,這個真的很複雜今天就不多說了。

如果夫妻兩人都是同型帶因,那就會建議進一步考慮接受絨毛取樣或是羊膜穿刺,來確認胎兒是否有重型的可能。

總之,交給專業的來就對了!

五、關於胎心音監測

我們先回到科學上的問題,你用胎心音來自己聽胎兒的心跳,到底對胎兒的健康評估有幫助嗎?

應該說,你唯一能夠分辨的就是胎兒有心跳,還是沒聽到心跳,而這大概也是作為一個非專業人士自己從這個機器能得到的唯一一個結論了。

如果寶寶的心跳很平,失去了變異性或甚至有減速,那就代表胎兒窘迫或是寶寶狀況不好,我們必須盡快去判斷原因,並採取適當行動。

六、關於腹腔懷孕/子宮外孕

如果胚胎沒有著床在子宮會怎麼樣,若是這樣的狀況就叫做子宮外孕。

最常見的就是在輸卵管,大概平均會落在懷孕的1-2%,其他型態的子宮外孕就少非常非常的多,有些會落在萬分之一以下,甚至更少。
當然有非常少數的會跑到腹腔的任何一個器官表面去著床,但基本上這跟日本製的壓縮機一樣稀少。

怎麼發現?
專業的醫師只要發現你懷孕了,然後沒有看到胚胎在正常的子宮裡面就會懷疑。

最常見的輸卵管懷孕撐不了太久,畢竟他不是像子宮這樣有彈性的環境跟組織,先不必提有沒有蛻膜組織,光胚胎在變大的過程當中就可以讓輸卵管爆掉。
所以基本上沒有正常足月生產的可能,所以如果放著不處理,大概在懷孕七到八週的時候,就會造成大出血,必須緊急開刀。
當然有些人早一點,有些人晚一點才會發生問題,但大概就是這樣細節。

至於跑到其他地方更罕見的子宮外孕,譬如說:在腹膜或是在肝臟著床的胚胎,我們統稱叫做腹腔懷孕。
由於那裡血管比較豐富,確實有機會可以長到比較大,然後也有活產的案例,但這也是跟日本製的壓縮機一樣非常稀少,應該是要更稀少很多、很多、很多。

天然的腹腔懷孕就很少了,而且非常危險。


蘇怡寧醫師簡介

現職:

  • 禾馨醫療集團 執行長
  • 慧智臨床基因醫學實驗室 執行長
  • 臺灣婦產科醫學會雜誌 副主編
  • 臺灣大學醫學院 基因體暨蛋白體醫學研究所兼任教師
  • 臺北醫學大學 醫學系兼任教師
  • 陽明大學醫學 生物技術暨檢驗學系兼任教師
  • 中國醫藥大學 醫學系兼任教師

經歷:

  • 臺灣大學醫學院 臨床基因醫學研究所副教授
  • 臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所副教授
  • 臺灣大學醫學院附設醫院 基因醫學部主治醫師
  • 臺灣大學醫學院附設醫院 婦產部主治醫師

學歷:

  • 臺灣大學醫學院醫學系學士
  • 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士

原文出處(經同意授權轉載刊登)👉蘇怡寧醫師愛碎念《醫療新知與觀念》分類

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