產後要注意哪些地方?江醫師建議從這2個防毒面向著手!

產後照護的最後一個重點,就是「做一個無毒媽媽」,這樣才能提供寶寶一個真正安全、安心的成長環境。

產後會有哪些特殊狀況需要注意呢?不妨從媽媽和寶寶2個防毒面向著手。

媽媽防毒:慎選月子餐,避免母乳染毒

母乳中,也可能有「世紀之毒」

我們已經知道,哺乳媽媽的飲食會直接影響母乳品質,一旦媽媽受到環境毒素影響,這些毒素就會透過母乳傷害孩子。

事實上,母乳曾被檢驗出的毒素,絕對比你想像中的來得可怕!

生態學家史坦葛蘿柏在著作《懷胎十月:一個生態學家初為人母的歷程》書中便曾指出,人類母乳中已可驗出各種化學毒素,包括戴奧辛、多氯聯苯、農藥、鉛、汞等各種重金屬;國內研究也發現,戴奧辛與多氯聯苯等毒素,的確可經由母乳讓新生兒直接攝食,換句話說,母乳中就可能含有「世紀之毒」。

到月子中心坐月子,當心充滿變數的環境毒素

現代人生活忙碌,加上經濟水平提高,近年來月子餐、月子中心等坐月子服務大幅興起,許多人以為只要訂月子餐或到月子中心,就能好好進補並且安心休養生息,但事實上我們要擔心的可能不只如此。

如果是到月子中心坐月子,就無法親自為飲食和環境毒素把關,如此自然添加環境毒素的風險。假如家人真的沒辦法幫忙坐月子,不得不尋求這類服務時,如何降低中毒風險,就顯得非常重要了。

首先,在「到月子中心坐月子」與「訂月子餐在家坐月子」兩個選項中,「到月子中心坐月子」雖然看似有五星級的享受,但是「到月子中心坐月子」,就等同入住一個充滿變數的新環境,而且越是強調「全新裝潢」就越可能含大量揮發性有機物,相比之下,家裡環境環境反而穩定許多。

而且很多月子中心使用的食材完全沒有把關的機制,恐怕吃進一堆農藥、重金屬。

甚至嬰兒室完全沒有通風換氣(只有空調),而讓頭腦快速發育中的嬰兒處在二氧化碳超標(日本建議嬰兒房不可超過600PPM)的環境,勢必影響智力發育。因為二氧化碳是麻醉氣體,所以新生兒在月子中心會一直睡,回家比較愛哭。

訂購月子餐,除了營養還要注意3大重點

近幾年台灣食品安全持續亮紅燈,想訂購營養又有保障的月子餐也不容易,在不少朋友詢問與建議下,我也開始著手推廣安全月子餐,並運用魚舖子的無毒食材和廣山居烹調技術,推出使用安全食材、烹調、容器的月子餐。

不過每日現煮限量提供50份,來拋磚引玉,讓大眾了解如何選擇安全無毒的月子餐,並促使業者更注意安全月子餐的重要性。

我們在訂購月子餐時,到底該注意什麼呢?

大多數準媽媽在挑選月子餐時,首重的就是菜單內容,一要有專業營養師量身設計,二希望食材高檔。

由專業營養師量身設計營養均衡的坐月子膳食的確有必要,如此一來才能確保月子期的營養攝取,同時兼顧「低油」、「低鹽」、「低糖」等健康訴求。

至於食材怎樣才能算「高檔」,準媽媽們可得想仔細,因為相較於昂貴、稀有的食材或豐富的藥膳,我認為「安全無毒」更重要,而要達到這個目標,就必須符合以下3大重點︰

  • 選用無毒食材
  1. 請廠商出示食材定期檢驗(農藥、抗生素、瘦肉精等)合格證明

在CH中,我們舉出對孕婦與胎兒、產婦與新生兒影響最嚴重的5大飲食毒素(塑化劑、汞、鉛、農藥和食品添加物),但事實上,潛藏食物中的毒素,可不只這5種毒素而已。

以月子餐中常見的肉類食材(魚、雞、豬、牛、羊)為例,要小心的至少就還有抗生素、生長激素、瘦肉精、賀爾蒙等等,對一般人健康影響甚大,更別說是剛生產完、身體尚未復原的產婦,以及剛出生的新生兒。
因此月子餐要能「安全無毒」,首先就是必須選用無毒食材。

訂購前,要請月子餐廠商出示定期檢驗食材的農藥殘留、抗生素及瘦肉精(乙型瘦體素)等檢驗合格證明,才可維護產婦的食品安全。

  1. 月子餐裡千萬不要有中藥

傳統坐月子一定會用中藥進補,然而現今的中藥和古時的中藥不同,農藥殘留和重金屬汙染問題非常嚴重,歷年檢驗屢屢超標。

2006年《整體環境科學》的一項研究發現,食用中藥的婦女母乳含鉛量比一般人高,吃中藥母親的母乳範圍落在每公升8.59正負10.95微克,沒有吃中藥的母親母乳是每公升6.84正負2.685微克。

研究人員測量孕婦常吃的當歸、紅棗、枸杞、四物湯時更發現,所有樣本都含鉛,其中四物湯的鉛含量更高達每公升322.31微克。

2015年《今周刊》追蹤報導也指出,無論是市場、中藥行販售的中藥材,或被坐月子中心、薑母鴨、藥燉排骨店拿來入菜用的藥方,都有農藥超標、驗出禁藥和混合農藥等問題,所以坐月子吃中藥很可能還沒得到養生功效前,就已經先吞下2、30種農藥,不僅自己受害,寶寶的健康也會受到嚴重影響。

許多媽媽會擔心,產後沒吃中藥無法去除惡露,這也是錯誤的迷思。惡露其實是自然脫落的子宮細胞,並不是感染造成的膿,況且過去危及產婦生命的產褥熱已不常發生,也不是無法治療的病症,所以用藥膳排惡露並沒有意義。即使不考慮毒素,月子餐入中藥也有其他風險,例如︰生化湯攝取過量或不合體質可能造成出血不止、藥不對症引發副作用以及中藥成分透過乳汁影響新生兒等。

即使中醫師也大多不贊成中藥入月子餐,因為每位產婦虛旺體質不同,產後症狀也有差異,所以坐月子期間所服用的補藥也不盡相同,如果藥不對症反而徒增副作用,所以應遵照醫師診察處方再服用中藥(詳見吳蓉茹中醫師網頁、彭溫雅中醫師),即使針對孕婦體質給藥膳,透過乳汁新生兒也同時用藥,有誰把脈問診確認新生兒的體質適不適合用此藥膳?誰能保證母子是同一個體質?

因此,從任何角度來看,月子餐都不該使用中藥,唯一可添加的是「台灣紅棗」,因為它是目前唯一通過農藥與重金屬檢驗的安全食材,而產婦和新生兒攝取也都沒有問題。

  • 採用無毒烹調
  1. 蔬果食材要經過嚴格三槽分洗

除了安心的食材外,洗菜流程也非常重要。

除了消費者害怕的農藥殘留,還有許多肉眼看不到的髒汙會沾附在菜葉上面,因此無毒烹調的第一步,就是要將蔬果食材洗乾淨。

目前最嚴謹的洗菜方式,必須經過「三槽分洗」,讓三槽各自分工,就能確實去除蔬果裡面大部份的農藥及髒汙,其清洗的方式分別為︰

第一槽︰流動清水+軟毛刷去汙

當我們拿到蔬菜,切除蔬菜的根莖,用流動清水沖洗後,,接著再使用軟毛刷刷洗菜葉,以刷去蔬菜表面的髒汙、砂石跟小蟲卵。注意不要用蔬果清潔劑等產品,以免界面活性劑殘留。

第二槽︰浸泡小蘇打水,去除表面農藥

把剛洗好的菜葉,用兩百PPM濃度的小蘇打水浸泡10分鐘,因為市售的農藥都是酸性,泡在微鹼性的小蘇打水中,可以酸鹼中和,達成去除農藥的效果。

第三槽︰用超音波+RO水完全清潔

蔬果表面並不是完全的平滑的,因此表面小洞、凹槽,彎曲的地方,即使用軟毛刷刷洗也無法完全洗乾淨,尤其是花椰菜。

這時便要利用超音波洗淨,因此最後應用超音波洗菜機搭配RO水做最後清洗。

  1. 烹調方式須滿足3大健康需求

第一大健康需求:不加味精

為什麼要避免味精呢?

味精是一種鮮味劑,可以使食物嘗起來更可口,但它其實會過度刺激神經元,因此有些敏感的人,一吃到味精就可能會出現不舒服反應。

而不敏感的人可能受到的影響更大,因為食用味精後的不良反應會不斷累積,使抑鬱症、偏頭痛、視網膜損傷和肥胖問題更加惡化,所以千萬要注意。

第二大健康需求:不加焦糖色素

在CH1的飲食毒素中,我已經提過人工色素對身體的危害,而目前市場最常用的人工色素就是焦糖色素,其成分已經被國際癌症研究機構認定含有「可對人致癌」的化合物。

你可能不知道,許多大廚為了讓菜色看起來更美味,也會在餐點中加入焦糖色素,因適量的焦糖色素可使菜餚看起來色澤濃郁、汁明油亮,感覺更加鮮美,因此訂月子餐時一定要注意。

第三大健康需求:拒絕反式脂肪

反式脂肪的危害在CH5我已有詳細說明,這裡要特別補充的是,除了避免直接使用人工奶油、植物酥油等反式脂肪產品外,即使是正常的油,也應該「每天測定油的酸價」,以避免烹調過程產生的反式脂肪。

  1. 每日現煮直送

月子餐最好是每日現煮送達,才能避免吃到防腐劑。

  • 採用無毒包裝

最後要注意的是月子餐的包裝,應使用耐熱餐碗盛裝。目前市面上的月子餐,80%是用PP盒外送,根據2011年陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮的研究顯示,一般常用的PET、PE、聚丙烯PP等八種材質,在溫度25度下以「正庚烷」為溶媒,模擬盛裝、包覆油性食物,結果全部都會溶出DEHP,由此可見,只要是用塑膠類食品容器盛裝,不管是不是熱食,一樣都不安全。

因此月子餐的包裝,應選擇可耐酸、耐鹼又耐高溫的陶瓷或304不鏽鋼餐具,才能確保安全。

寶寶防毒:避免使用塑膠製品

嬰兒奶瓶用玻璃材質最安全

在寶寶0歲階段,無論是喝母乳、配方乳,還是喝水、喝果汁,都會用到奶瓶,這時請媽媽務必選擇玻璃奶瓶。

很多人在買塑膠奶瓶時,只要看到有檢驗、保證沒有雙酚A的溶出釋出的證明就認為沒問題,但我建議還是儘量避免使用。因為研究顯示,奶瓶洗刷多次後,溶出的雙酚A會逐漸增加,因此新奶瓶安全,並不代表用久了之後也還安全。

至於奶嘴,建議除了挑選通過檢驗的產品外,也應該經常更換。

而安撫奶嘴,並非必要,所以最好避免使用。此外,為了減少寶寶含塑膠奶嘴的機會,餵母乳時最好以親餵為佳。許多媽媽習慣用母奶袋來保存母乳,也建議購買時候確認母乳袋不會釋出塑化劑,否則反而增加塑化劑的暴露風險。

另外,若是喝水、喝果汁或喝配方乳,建議可等寶寶開始吃副食品後,也調整餵食方式,適度讓寶寶用湯匙或杯子喝,減少塑化劑暴露的同時,也有助提升寶寶的身體協調能力。

副食品餐具千萬別用美耐皿材質

寶寶開始吃副食品時,餐具的選擇也很重要。

有些爸媽會幫寶寶買一套耐摔的美耐皿餐具,以防孩子打破餐具打破。但美耐皿餐具其實是三聚氰胺和甲醛的聚合產物,一般市售美耐皿有兩個等級,第一級可耐熱攝氏120度,第二級可耐熱攝氏80度,然而實際上,就算沒有超過安全溫度,外表也沒不變形,一樣不代表是絕對安全的。

高醫家醫科主治醫師吳明蒼曾進行一項美耐皿研究,將12名約20歲的大專生志願者分為兩組,一組食用以美耐皿盛裝的熱麵湯,另一組則是以陶瓷碗盛裝麵湯,食用前後持續12小時收集受試者的尿液,結果發現食用美耐皿熱麵湯的受試者,尿液中的三聚氰胺含量立即升高,在第6小時達到最高量,而食用陶瓷碗的對照組,尿液中的毒物含量沒有改變。該團隊也到三家麵攤進行實測,以了解湯麵的溫度變化。

結果發現這些湯麵前15分鐘的平均溫度為攝氏70度,15分鐘後降為攝氏55度,換句話說,美耐皿餐具只要裝盛40度以上高溫熱湯,可能就會釋出三聚氰胺。

別以為不用高溫食物裝盛在美耐皿碗盤裡就沒事,因為美耐皿只要有刮痕就會釋出毒素,而釋出的毒素除了三聚氰胺,也可能包含甲 。此外,美耐皿餐具容易出現刮痕,因此很容易藏汙納垢,生菌數的殘留量極高,約為瓷器的一萬倍,實在不該給寶寶使用。如果想讓寶寶練習自己吃,建議還是選擇耐酸、耐鹼又耐高溫的304不鏽鋼餐具。

由於寶寶在0歲階段正處於口腔期,喜歡把手上的東西放入嘴巴中啃咬,所以嬰兒書、嬰兒玩具等生活用品,因此在選購寶寶的生活用品時,請爸媽一定注意,千萬別為了耐用而輕易選擇塑膠類製品,以免賠上孩子未來的健康。

本文摘錄自「安心好孕:江守山醫師教你健康受孕、養胎、坐月子」,經江守山醫師同意授權使用

創辦人:江守山 醫師

【現職】
江醫師健康舖子執行長
江醫師房屋健檢中心執行長
江醫師保健館創辦人
江醫師健康廚房創辦人
中華民國居住安全健康協會理事長
中華室內環境檢測協會理事長
財團法人遠山健康文教基金會董事長

【經歷】
新光醫院腎臟科主任
台灣腎臟醫學會理事
輔仁大學醫學系專任講師
中華順勢醫學會理事長
台北榮民總醫院內科主治醫師

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