隨著憂鬱症在社會中逐漸受到重視，普羅大眾也對「產後憂鬱」這個名詞不那麼陌生。過去的資料顯示，孕期中女性荷爾蒙的劇烈變化、生產壓力和覺察到轉為母職後責任增加的壓迫感，會讓婦女的情緒起伏很大，甚至變得憂鬱、無快樂感或容易莫名哭泣，這些情緒症狀被稱為「產後低潮（baby blues）」，高達30-75%的產婦在生產後3到5天內會出現這些情緒症狀。若這些症狀持續2週以上，就需要考量達到「產後憂鬱」的可能性了，而約有10-15%的產婦會罹患產後憂鬱症，尤其是有憂鬱症病史的婦女，他們在懷孕期間或產後將有更高的風險再次發病。依據最新的美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱 DSM）第五版中，「產後憂鬱」的概念已經歸類到憂鬱症類別中的其中一項，強調的是「分娩前後的發病（Peripartum onset）」。這代表著就算是孕期中的媽媽也會有憂鬱症狀，也需要家人注意其情緒變化，並給予情緒上或就醫上的協助。

● 產後憂鬱的治療

在臨床上，不管是分娩前還是產後憂鬱症，目前尚未有明確或統一的治療指標。雖然有些文獻會建議使用低劑量的抗憂鬱劑，在討論醫療處置時，往往在考量畸胎風險和哺乳需求後，媽媽們多寧願自己承擔下一切不舒服的情緒，也不願讓孩子面對一丁點的風險，到最後都傾向於非藥物治療。

● 產後憂鬱可能的危險因子

在問診和討論過程中，我們可以發現，無論是生產方式的選擇、要不要哺乳、親餵或瓶餵、坐月子的方式或地點、照顧寶寶的技巧等等，都有可能成為媽媽與其他家人意見不一致的議題，當中也可能穿插著不少指責性的言語，甚至是「情緒勒索」或「道德綁架」的輿論，這一切都將成為媽媽的情緒壓力來源。媽媽們在挫折和不被理解的感受之下，衍生出自我懷疑和自責的想法，再加上習慣壓抑情緒、擔心被標籤化、沒有可討論對象等的因素，進而惡化了憂鬱情緒，也是壓垮媽媽們的最後一根稻草。

懷孕過程的照顧也好，產後孩子哺育方式的選擇也罷，有很多的決定都有各自的利與弊，沒有絕對的好或絕對的壞，最好的可能是折衷的方式，唯在溝通過程中，雙方若能多一些同理，並給予一些彈性空間，可能會達到更好的溝通效果。當溝通或對話都只剩下辯論和指責的時候，留下的遺憾與傷害遠比想像中來的更多，也更重。

憂鬱情緒就好像感冒一樣，需要時就去尋求專業上的協助，不用把它藏起來，就有如一本書的書名「是情緒糟不是你很糟」，這就是負面情緒而已，不代表你不稱職或表現不好。情緒症狀出現的時候，我們就一起試著認識它、瞭解它和面對它，在摸索怎麼成為媽媽的同時，也練習著好好關注和照顧自己，與孩子們在人生的道路上一起成長。

作者：放開心身心精神科診所莊雯淇醫師