孕媽咪生產後的髮量變化
「懷孕的媽媽真的非常辛苦，除了孕期諸多不適之外，產後也有很多生理的變化，像是產後掉髮的問題」，大概在生產後第二到三個月左右開始發現掉髮開始變明顯，四至六個月達到落髮的高峰期，媽媽會發現手輕輕一撥頭髮就掉好幾根、一梳頭也有很多頭髮卡在梳子上，甚至洗頭時可以看到排水孔有一整團的落髮，感到十分的擔心和焦慮。
胡怡萱醫師除了是皮膚科醫師，本身更育有一兒一女，走過兩次孕期加產後康復期。因此同時以過來人跟專業醫師的身份分享相關心路歷程與保健知識。
孕媽咪產後落髮的原因是什麼？
其實這種孕媽咪產後落髮的現象，醫學上是稱為產後的「休止期落髮(postpartum telogen effluvium)」。
一般人頭髮毛囊的生長週期，約有90%～93%是生長期(anagen)，其餘頭髮在退化期(catagen)以及休止期(telogen)。頭髮的生長期平均2～8年，之後先進入退化期，再進入休止期後頭髮掉落，完成一個完整的頭髮生命週期。
由於孕媽咪懷孕期間，體內荷爾蒙會產生變化的影響，體內的人類絨毛膜促進激素會先升高，緊接著是雌激素和黃體素會有數倍的增高，使得頭髮在孕期得以維持在生長期，較不易掉落。
而當生產完，寶寶和胎盤產出後，媽媽身體內的激素會有快速的改變，讓原本處於生長期的頭髮同時進入休止期，而有產後落髮的現象。
產後掉髮還有哪些可能原因？
不過目前一些比較新的研究分析指出，並不是每位媽媽都會有產後落髮的現象，推測落髮的成因，可能還有：
- 1.心理壓力過大，導至壓力型落髮。
- 2.孕期營養不足或產後快速減重，導致缺乏營養、貧血或缺鐵。
- 3.合併內分泌疾病，例如甲狀腺疾病或副甲狀腺疾病。
- 4.合併自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡。
- 5.個人體質：家族內有遺傳雄性禿的體質。
- 6.是否有接受重大手術，在大手術後約2、3個月會有落髮的狀況。
- 7.有服用藥物，如抗凝血劑、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥等等。
上面七項原因，都有可能導致孕媽咪在生產後發生產後落髮的現象。
產後掉髮的治療與保健方式有哪些？
目前一些針對產後落髮的治療，可以分為外用藥品跟口服葯品。
1.治療產後掉髮的外用藥品
在外用產品的部分，例如通過衛生署認證的生髮水，含有Minoxidil的成份，都可以有效促進生髮的機率。另外，市售的養髮液，也可以用來輔助用以補充頭髮的養分需求，提供頭髮生長更健康充分的條件。
2.治療產後掉髮的口服用藥
針對產後落髮的治療，產後媽媽也可以考慮口服避孕藥(調經藥)。不過目前臨床上只有比較小規模的研究指出有效，因此完整的全面性療效尚未得到定論。如果媽媽產後有哺乳的需求，建議還是先以營養補充和外用產品為主。
營養補給方面，胡醫師建議蛋白質一定要攝取足夠。尤其是哺乳媽媽們，攝取的養份會分泌到乳汁中，另外可以針對鐵質、生物素(biotin)、維他命D、鋅等等微量元素適當補充。當然補過頭也不行，反而會造成身體的負擔。飲食營養健康均衡是重要的保健原則。
產後掉髮的保健觀念與心情調適
胡怡萱醫師建議，在花錢大錢使用生髮產品前，其實可以建議媽媽心態上放輕鬆，保持愉悅的心情，均衡的飲食，和充足的睡眠，頭髮是可以慢慢長回來的，也就是所謂的佛系生髮吧。
對於家有嫩嬰的媽媽來說，要做到以上幾點(尤其是充足的睡眠)，還需要家人的幫忙與支持。如果落髮的狀況比較嚴重，建議還是去找專業的皮膚科醫師諮詢，來評估是否有需要接受一些甲狀腺功能檢驗或其他的檢查。
胡醫師以過來人身份分享自身經驗，在生完兩個小孩之後，都有發生產後落髮的狀況。大概在產後三~四個月左右，雖然仍有落髮，但開始有一些毛毛躁躁、長短不一的頭髮開始長出來整理頭髮上得多費點心思。
因此，雖然生產後會容易有產後落髮的現象，但如果媽媽們觀察到開始有新生的頭髮長出來，就可以放心囉！
胡怡萱醫師
現職：馬偕醫院皮膚科主治醫師、京硯聯合診所皮膚科副院長
學歷：中山醫學大學醫學系畢業
經歷：台北馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師
台灣皮膚科醫學會專科醫師
台灣皮膚醫學會會員
資料提供：胡怡萱醫師
訪談編輯：張少楷
