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RSV呼吸道融合病毒-大里仁愛醫院兒科主治醫師故事分享

4分鐘 (1,142字)

RSV呼吸道融合病毒-大里仁愛醫院兒科主治醫師故事分享_1

某天一個三周大的小男嬰被媽媽帶來診間。「醫師,我的寶寶昨天晚上開始咳嗽,今天我覺得他好喘..」病史詢問得知,小男嬰兩天前有流鼻水合併少數咳嗽,家人以為只是吞口水嗆到不以為意,昨晚開始咳嗽明顯,今天開始明顯食慾下降。「家裡只有幼稚園中班的哥哥有咳嗽,但是他沒有發燒..」身體檢查發現病患吐氣時有喘鳴聲,輕微肋骨凹陷,喉嚨紅腫,在門診做了鼻道篩檢以後即知道病因。「寶寶是呼吸道融合病毒感染的細支氣管炎,他立即需要住院接受治療!」在新生兒中重度病房接受了點滴補充、積極蒸氣化痰與拍痰護理照顧及適度的氧氣支持下,寶寶一個禮拜後康復出院回到了媽媽身邊。出院當天媽媽說:「這是我人生當中最漫長的一個禮拜..」

RSV呼吸道融合病毒-大里仁愛醫院兒科主治醫師故事分享_2


在大家關注於COVID-19及流感疫苗的此時,呼吸道融合病毒(RSV)正在我們生活周邊流行著,尤其影響了許多一歲以下的嬰幼兒。RSV是一種RNA病毒,分類上屬於Paramyxoviridae病毒家族的一員,這家族成員還有兩位有名的同伴:麻疹及副流感病毒,這三位成員都會感染我們的呼吸道。RSV的流行期和流感一樣都是在冬天最多,傳染力甚至更甚流感病毒,即使母親曾經得過這個疾病,藉由胎盤傳給寶寶的抗體也無法完全保護嬰兒免於RSV的感染,因此越小的孩子越容易被感染,症狀也越明顯,尤其是一個月以下的嬰兒。這個病毒可以經由空氣中的飛沫或是接觸來傳播,潛伏期約3-5天,被傳染以後一開始會有鼻水的症狀,之後就會開始咳嗽,氣管產生的痰液常常阻塞了嬰兒的細支氣管導致細支氣管炎。小孩會出現呼氣的喘鳴聲,呼吸費力甚至影響血氧濃度。因為呼吸急促,孩子往往無法正常進食,一個月以下小孩常常因此食慾不佳出現脫水狀況。孩子常常合併發燒、咳嗽,也常出現併發中耳炎及肺炎的情形。在一般的支持性療法下,一個禮拜左右病患多會順利康復,但是在慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫缺陷、早產兒這些高風險族群的小孩,RSV的感染常常會比一般的嬰幼兒嚴重許多。

RSV感染的住院病童會接受化痰的蒸氣及口服藥物治療,點滴支持避免食慾下降引起的脫水,並監控呼吸及血氧狀況。如果血氧不穩定就需要加上加濕的氧氣支持。一般的病童在病毒感染的狀況下不需要抗生素的給予,除非出現了肺炎、中耳炎的併發症。在一歲以前嚴重的RSV感染小孩,有30-50%在感冒時會出現反覆wheezing喘鳴的情形,也有些報導顯示嬰幼兒時期的RSV感染可能會增加長大氣喘的機率。因此,預防勝於治療,在RSV流行季節,屬於高風險族群的嬰幼兒應該要和有呼吸道症狀的孩童隔離。在月子中心、醫院的嬰兒室等有許多嬰兒聚集的地方,更要注意隔離的措施避免群聚感染,照顧者應嚴格執行衛生隔離的照護規範,穿戴好隔離衣、口罩,勤洗手,減少小孩得病的機率。

RSV呼吸道融合病毒-大里仁愛醫院兒科主治醫師故事分享_3

《本文章由仁愛產後護理之家授權刊登》

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